Анаболические средства
(Анаболики)
Анаболические средства — вещества, действие которых направлено на усиление анаболических процессов в организме, то есть вещества ускоряющие образование и обновление структурных частей клеток, тканей и мышечных структур. По международной классификации АТХ относятся к группе A — «Пищеварительный тракт и обмен веществ», подгруппе A14 — «Анаболические средства», подгруппа A14A — «Анаболические средства для системного применения». Лекарственные средства, стимулирующие синтез белка в организме.
Классификация
Анаболические средства подразделяются на стероидные и не стероидные. Стероидные вещества называют анаболическими андрогенными стероидами. К стероидным веществам относят:
- Производные андростана, АТХ группа A14AA:
- метандиенон (A14AA03). Синонимы: метандростенолон, неробол, дианабол
Не стероидные анаболические вещества не входят в международную классификацию
АТХ, к ним можно отнести:
- Диоксометилтетрагидропиримидин, торговое название метилурацил
- Оротат калия (Оротовая кислота)
- Рибоксин (Инозин)
- Оротат калия (Оротовая кислота)
- Рибоксин (Инозин)
Фармакодинамика
Стероидные
анаболические средства
стимулируют синтез белка в организме, вызывают задержку в нём азота, уменьшают концентрацию мочевины в моче, повышают содержание общего белка в сыворотке крови. Кроме того, они способствуют задержке в организме калия, серы, фосфора, усиливают фиксацию кальция в костной ткани. При этом стероидные анаболические средства усиливают рост костей в длину, не влияя на дифференцировку скелета. Стероидные
анаболические средства
повышают уровень соматотропного гормона в сыворотке крови на фоне его недостаточности, несколько снижают функцию щитовидной железы. В терапевтических дозах не влияют на продукцию АКТГ и гормонов коры надпочечников. Стероидные
анаболические средства
стимулируют β-клетки островков поджелудочной железы и повышают уровень эндогенного инсулина, что приводит к торможению распада гликогена. Мобилизующее влияние стероидных
анаболические средств на жировой обмен приводит к повышению концентрации свободных жирных кислот и кетоновых тел, снижению уровня холестерина и липопротеинов в крови. В целом действие
анаболических средств
проявляется увеличением массы тела, ускорением кальцификации костей при остеопорозе и процессов регенерации, улучшением функции почек и печени.
Основными показаниями к применению стероидных анаболических средств являются кахексия; угнетение регенераторных процессов после тяжёлых травм, ожогов и операций; инфекционные болезни, сопровождающиеся потерей белка; остеопороз; замедленное образование костной мозоли после переломов или пластических операций на костях.
Стероидные анаболические средства используют также для коррекции нарушений белкового обмена при длительной терапии глюкокортикоидами и после лучевой терапии. Кроме того, анаболические средства данной группы применяют в восстановительном периоде после инфаркта миокарда и иногда в комплексной терапии ишемической болезни сердца, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, хронических заболеваний почек, сопровождающихся потерей белка и азотемией, диабетической нефропатии и ретинопатии. В неврологии стероидные анаболические средства включают в комплексную терапию миопатий, прогрессирующей мышечной дистрофии, бокового амиотрофического склероза, а в эндокринологии — в терапию хронической недостаточности надпочечников, токсического зоба, стероидного диабета, диэнцефально-гипофизарной недостаточности и гипофизарного нанизма. В офтальмологической практике анаболические стероиды применяют в основном при прогрессирующей миопии и дегенерации сетчатки. Иногда стероидные анаболические средства применяют при анорексии и задержке роста у детей.
Стероидные анаболические средства назначаются обычно курсами продолжительностью 1—2 мес. с перерывами между отдельными курсами 1—2 мес. В гериатрической практике стероидные анаболические средства применяют в уменьшенных дозах, а повторные курсы лечения проводят не ранее чем через 3—4 мес. При лечении анаболическими средствами больной должен получать с пищей необходимое количество белков, жиров, углеводов и минеральных веществ.
Стероидные анаболические средства противопоказаны при раке предстательной железы, раке молочной железы и других гормонозависимых опухолях, остром и хроническом простатите, острых заболеваниях печени, беременности, лактации. Относительными противопоказаниями являются хроническая недостаточность функций печени и почек.
При применении стероидных анаболических средств возможны диспептические расстройства, преходящая желтуха, обусловленная холестазом и образованием желчных тромбов в печёночных протоках, отеки, избыточное отложение кальция в костной ткани. У женщин стероидные анаболические средства. в терапевтических дозах вызывают прогестероноподобное действие; при длительном применении больших доз этих препаратов возможны нарушения менструального цикла, признаки маскулинизации. Эти побочные эффекты проходят после отмены препаратов или уменьшения их доз. У больных сахарным диабетом на фоне применения стероидных анаболических средств может наблюдаться уменьшение потребности в инсулине, в связи с чем у таких больных необходимо проверять толерантность к глюкозе.
Терапевтическое действие
Терапевтическое действие выражается в повышении аппетита, ускорении регенеративных процессов, а также увеличении массы тела.
Показания к применению
Анаболические вещества используются в медицинской практике - для восстановления после длительных тяжёлых заболеваний. Часто анаболические стероиды применяются как допинг в спорте, что приводит к побочным действиям. Анаболические стероиды входят в список запрещенных препаратов ВАДА.
Анаболические стероидные препараты:
а) Производные андростана (A14AA): Андростанолон (A14AA01) • Станозолол (A14AA02) • Метандиенон (A14AA03) • Метенолон (A14AA04) • Оксиметолон (A14AA05) • Хинболон (A14AA06) • Прастерон (A14AA07) • Оксандролон (A14AA08) • Норетандролон (A14AA09)
б) Производные эстрена (A14AB): Нандролон (A14AB01) • Этилэстренол (A14AB02) • Оксаболона ципионат (A14AB03)
Не классифицированные препараты и торговые названия:
а) Стероидные гормоны: Экдистен
б) Не стероидные: Диоксометилтетрагидропиримидин